前十字靭帯断裂は年齢を重ねてきた中年齢以降のワンちゃんにおこりやすいです。

膝蓋骨脱臼（膝の関節がゆるい）がもともとあったり、肥満しすぎたり、スポーツドックに多い印象です。

当院では人工材料を使った関節外法という手術方法を行っております。

最近膝の手術を行う場合は、関節鏡で関節内の観察を行うこともはじめました。関節炎の程度や靭帯、半月板の様子を観察していきたいと思っています。これから関節鏡の診断精度を上げていきます。

ねこちゃんの完全室内飼育が一般的になっておりますが、時折交通事故での来院があります。

車が無い世の中であれば外飼いも考えられるかもしれませんが、

他にも中毒・ウイルス感染・ケンカなど怖いことはありますのでやはりお勧めはできませんね。

骨盤骨折で問題になるひとつが便の通り道が細くなることでうまく排便ができなくなる、その結果生活の質が著しく低下します。

便の通り道を確保するべく手術します。

術後に排便はうまくいっているようで大きな便が出ていますと本日ご報告を受けました。

　　　術前　　　　　　　　　　　術後

私が腹腔鏡を導入した理由のひとつには、腹腔内生検検査（一部の組織をとって検査をすること）を負担が少なく実施できることにあります。

たとえば健康診断の血液検査で肝酵素上昇があり内科治療を行っていたが改善が認められない場合は、腹腔鏡下での肝生検がしっかりとした診断治療のためには重要になることがあります。

肝臓の生検検査をするためには、通常の開腹下ではかなり大きな切開（お腹の上からおへその下まで）が必要です。

しかし腹腔鏡下の肝生検では、５ｍｍの傷２か所、または３ｍｍの傷1か所と５ｍｍの傷1か所の計2か所と低侵襲に済みます。

この違いは相当に大きいです。

ただでさえ麻酔をかけて検査することに抵抗があるのに、さらに大きな切開が必要となると獣医師サイドも躊躇してしまいます。

腹腔鏡によって肝生検を実施したことにより、適切な治療を行えるようになる。

なんとなくの肝臓の治療を受けていることでの心配を取り除け、適切な治療方針に舵をとれる。

心配な点がありましたらご相談ください。

写真のように近くまで寄って観察したり、お腹全体が観察できたりなどと通常の開腹より情報量も多く得られます。

当院の患者さんの多くは地域がらか小型犬のわんちゃんで、猫ちゃんの来院が多いのも特徴かと思います。そして当院で腹腔鏡下避妊手術を受けられる方の多くも、わんちゃんでは1㎏～3㎏小型犬そして猫ちゃんです。

腹腔鏡手術の導入を検討していた時に、１～２ｋｇ台の小型犬と猫は小さいので手術しにくい（難しいのでやらない）との話を聞いておりました。しかし当院の患者さんの多くが手術対象ではないのであれば、腹腔鏡を導入する意味がありません。こういう話は反対にモチベーションが高くなります。腹腔鏡下避妊手術を、犬・猫・体重に関係なく行っております。特に猫・小型犬向けに３ｍｍトロッカーを導入してからは、３ｍｍの傷が2か所と５ｍｍの傷が1か所でおこなえておりますのでさらに傷も小さく痛みが少ない手術がおこなえております。手術日当日に帰宅し食事がとれることもストレスが少ないので良いことですね。

また腹腔鏡の手術は手術時間がとても長くなるとの話もありますが、技術は日々の鍛練と学習により向上します。避妊手術に関しては開腹手術時と変わらない時間（切皮から縫合終了まで３０分前後）でおこなっております。

今の手技が完璧だとは思っていませんので、麻酔法・痛みの管理・手術法については全て次の段階へ進めるように常に改善していかなければなりません。こういった改善が他の腫瘍外科や整形外科などの技術向上に役立ったりすることもあって当たり前かもしれませんがすべて繋がっていると思い興味深いです。

人の医療では腹腔鏡手術が低侵襲であること（からだにやさしい手術であること）を証明する論文はすでに発表されなくなってひさしいようです。このことは人医療で腹腔鏡手術が低侵襲であることは常識となったことを意味します。獣医師が推奨する方法は様々かもしれませんが、主観的な意見より客観的なデータは冷静な議論の材料となります。ただ当院のスタッフは現場で見ていて主観的にやさしい手術だと感じています。

当院の避妊手術方法は従来からの開腹手術と腹腔鏡手術のどちらにするかしっかりとご説明させていただき、そして相談し納得してどちらかを選んでいただければと思っております 😛

上は大型犬用の５ｍｍの長い鉗子

真中は中型犬用５ｍｍ鉗子

下は猫・小型犬用３ｍｍ鉗子

今晩はセミナー参加の予定でしたが、午後の外来で食道にジャーキーが詰まってしまったワンちゃんが来院しましたのでそちらの処置をしていました。

小型犬の食道にガムやジャーキーが詰まってしまう事が良くありますので、私はジャーキー反対派です。

おいしそうに食べますし喜んでもらえるのでなかなか受け入れがたいと思いますが、問題の多いトリーツだと思われます。

ジャーキーががっしり食道に詰まり時間が経過すると食道炎をおこします。食道炎から食道狭窄という物が通らない状態になる可能性があり非常に危険です。

本日のワンちゃんも右側の画像のように食道炎を起こしていました。今後も十分注意が必要です。（左側は鉗子でガムを砕いています）

最近の膀胱結石摘出は、腹腔鏡補助下にておこなっております。

この手術手技のメリットは、皮膚の切開創の小ささはもちろんですが、膀胱自体の切開も１０ｍｍ弱ですので非常に小さいです。

そのため術後のカテーテル管理も不必要なので、入院期間が短くて済みます。

そして最も大事なポイントとして、膀胱内（尿道内も）をカメラで確認しながら行いますので結石の取り残しがありません。

小さな石も鉗子で掴み、もっと小さな石は吸引管で直接吸ってしまいます。

（通常の開腹手術では、膀胱の外から触って石を触知したり、スプーンを粘膜にあてながら石をすくうや盲目的に鉗子を入れる等をして結石を取り出します。）

この膀胱鏡カメラを使っての手術をやってみる前には当たり前だった手技が非常にラフで生体にやさしくないことを知りました。

シュウ酸カルシウム結石など再発を繰り返してしまう疾患にも、低侵襲でベストな手術手技だと思われます。